A osteomielite infecciosa no adulto é uma doença inflamatória causada por micro-organismos que acarretam destruição óssea e necrose. Os primeiros registros da doença datam de 460 AC quando era chamada de abscesso em medula e o termo osteomielite foi cunhado em 1844.
A infecção pode ter origem hematogênica (geralmente aguda), por continuidade (por exemplo em diabéticos com úlceras) ou por trauma/cirurgia (geralmente crônica). O agente etiológico nas osteomielites por disseminação hematogênica é monomicrobiana enquanto as demais é polimicrobiana.
Entre os principais fatores de risco para desenvolver osteomielite estão:
- Trauma (cirurgia ortopédica ou fratura exposta)
- Uso de prótese ortopédica
- Diabete Mellitus
- Hemodiálise
- Doença vascular periférica
- Imunossupressão
-Doença articular crônica
A maioria das osteomielites em adultos são crônicas e tendem a ter poucos sintomas. Com o passar dos meses ou mesmo anos a doença pode se organizar e criar um pertuito (fístula) com drenagem de secreção. Quanto mais tempo de doença o paciente tiver maiores serão os sintomas e mais complexo é o tratamento.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é feito através da anamnese e exame físico, exames laboratoriais, exames complementares de imagem (RNM e tomografia computadorizada) e análise microbiológica do osso infectado (biópsia óssea). O tratamento deve ser feito por uma equipe composta por ortopedista, cirurgião plástico e infectologista. O tempo de tratamento geralmente é longo e a terapêutica inclui o isolamento do(s) agente(s) etiológico(s), desbridamento cirúrgico, antibióticoterapia apropriada.
Renato Cassol - Médico Infectologista
Porto Alegre - RS