Cabotegravir 69% mais eficaz na PrEP (profilaxia pré-exposição ao HIV) e nova droga aprovada pela ANVISA para o tratamento do HIV/Aids (Biktarvy).
Renato Cassol - Médico Infectologista
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Notícias de saúde com foco em infectologia.
HIV e Coronavirus (COVID-19)
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
Quanto tempo leva para a Carga Viral do HIV para ficar indetectável?
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
O que fazer quando o tratamento para o vírus do HIV falha e a carga viral volta a ser detectável?
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
Quais os melhores testes diagnósticos para Coronavírus (COVID-19)?
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
Qual máscara usar para Coronavírus (SARS-COV-2)?
Qual máscara usar para Coronavírus (SARS-COV-2)? Caseira, Cirúrgica e Respiradores PFF2 (N95)? Cada EPI (Equipamento de Proteção Individual) foi projetado e testado para sua finalidade, saibam quais máscaras e respiradores para o SARS-COV-2 devem ser usados. Respiradores N95 (PFF2) nunca devem ser usados em sintomáticos respiratórios (pacientes) apenas para proteção individual. E não esqueça de higienizar das mãos!
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
A forma correta de higienizar as mãos com álcool
Você realmente sabe higienizar as mãos de forma correta? Acompanhe nesse vídeo o passo-a-passo da forma correta de higienizar as mãos com formulação alcoólica segundo a Organização Mundial da Saúde.
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
Qual o futuro no tratamento do HIV?
Podemos nos livrar dos comprimidos diários para o tratamento do vírus HIV/Aids? Acompanhe no vídeo o que está para surgir no mercado mundial para o tratamento do HIV.
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
Qual o melhor tratamento para o HIV e Aids?
Nesse vídeo eu falo sobre as duas principais terapias antirretrovirais disponíveis no Brasil como esquemas de primeira linha.
Dr. Renato Cassol - Médico Infectologista
Wuhan Coronavirus
O surto do novo coronavírus 2019-nCoV (Wuhan Coronavirus) vem sendo monitorado pelos países. O vírus surgiu na cidade de Wuhan, provavelmente em um mercado de frutos do mar e já causou pelo menos 18 mortes na China, dentre centenas de casos confirmados. É um RNA vírus e seu reservatório mais provável é o morcego.
Ainda não temos casos confirmados no Brasil e em 12 de janeiro de 2020 a China compartilhou a sequência genética do novo coronavírus (2019-nCoV) para os países usarem no desenvolvimento de kits de diagnóstico específicos, através de biologia molecular. Hoje mais de 20 milhões de Chineses estão isolados numa tentativa de ganhar tempo na disseminação do vírus.
Os coronavirus são responsáveis por até 30% dos resfriados em seres humanos e não tem tratamento específico, apenas sintomáticos. É uma grande variedade de vírus que causam infecções respiratórias leves a moderadas em homens e animais. Quando causam infecções graves (SARS-CoV) o paciente pode apresentar dispnéia (inclusive insuficiência respiratória), febre, tosse e diarréia.
Em 2002, também na China, um novo coronavirus (SARS-CoV) causou um surto de doenças graves respiratórias (SARS - Síndrome Respiratória Aguda Grave) que disseminou por todos os continentes causando mais de 800 mortes. Em 2004 essa cepa viral não foi mais detectada em nenhum país. Ainda em 2012 o coronavirus causou um surto no Oriente Médio - Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) também causando doença respiratória aguda grave.
O período de incubação dos coronavirus varia entre 2 a 14 dias e sua transmissão ocorre no período sintomático da doença por contato próximo pessoa-pessoa. Vamos acompanhar a dinâmica do vírus pelo mundo assim como sua letalidade.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
Peste Pneumônica, Septicêmica e Bubônica
Em 2014 a cidade de Yumen na china foi isolada e mais de 150 pessoas foram colocadas em quarentena depois que um homem morreu de Peste, ainda nesse ano nos EUA 16 casos e 4 mortes da forma bubônica foram notificadas (Arizona, Colorado, Oregon). A OMS relatou 3248 casos e 202 mortes, destes 1791 casos foram da forma pneumônica. Ainda em 2019 dois casos na mongólia foram diagnosticados e, no momento que escrevo esse artigo, dois casos na China de Peste Pneumônica foram diagnosticados.
A Peste provavelmente se originou no planalto central Asiático e estima-se que exterminou cerca de 200 milhões de vidas. A epidemia mais famosa foi a do final da Idade Média na Europa: a Peste Negra.
A doença é causada pela bactéria Yersinia pestis e é uma zoonose predominantemente de roedores e transmitida principalmente por pulgas. Os roedores são os reservatórios primários e o homem se envolve acidentalmente na cadeia epidemiológica. O período de incubação é de até 7 dias na forma ganglionar e na septicêmica e pneumônica é mais curto. Transmissão entre humanos é excessão e as formas pulmonar e septicêmicas possuem quase 100% letalidade se não tratadas.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
Calculando o tempo de contágio pelo HIV
Nesse vídeo ensinamos a calcular o tempo de contágio pelo vírus do HIV. Não existe um teste definitivo que diga o exato tempo pois cada paciente pode ter uma evolução da doença própria, por isso, as datas são sempre estimativas.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
Carga viral indetectável, intransmissível?
Descubra as diretrizes do Ministério da Saúde (2018) que trazem as referências bibliográficas e as recomendações para casais sorodiscordantes convivendo com HIV. Paciente convivendo com HIV e com carga viral indetectável transmite a doença por via sexual?
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
Sarampo
Sarampo é uma doença infecciosa grave potencialmente fatal, causada por um vírus com genoma RNA (paramyxovirus do grupo morbilivirus), altamente contagiosa, causa tosse, febre, conjuntivite, mal-estar e um rash maculopapular (manchas vermelhas pelo corpo) . A transmissão do sarampo é aérea, ou seja, basta estar em um mesmo ambiente para haver a transmissão do vírus.
Rash maculopapular do sarampo - imgem site CDC.
No fim do período prodrômico, podem ser vistas as manchas de Koplik, que são lesões de 2 a 3mm de diâmetro, discretamente elevadas, de cor branca nas laterais da cavidade oral (são patognomônicas). A principal complicação do sarampo em adultos é a pneumonia. É possível ainda desenvolver, tardiamente, uma encefalite -provavelmente autoimune- pelo sarampo. A doença é transmissível 4 dias antes de aparecer as manchas na pele até 4 dias após seu aparecimento e seu período de incubação varia entre 6 a 21 dias, média de 11-12 dias.
Apesar de ser altamente transmissível o sarampo é altamente previnível, para isso basta vacinar. A recomendação é que todo o paciente entre 1-29 anos tenha 2 doses da vacina contendo o vírus atenuado e para aqueles com mais de 30 anos uma dose. Apesar da vacina ser considerada segura ela não pode ser aplicada em gestantes, imunodeprimidos e pacientes convivendo com HIV com contagem de linfócitos T-cd4+ abaixo de 200. Profissionais da saúde devem receber duas doses da vacina contra sarampo.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
A importância do uso de EPIs
EPIs (Equipamentos de Proteção Individual) são obrigatórios na área de saúde para a proteção de todos. Essa foto abaixo de 1900 mostra a mão de um técnico de radiologia, na época, a falta de conhecimento sobre os malefício da radiação em excesso e completa ausência de EPIs seguros levou a isso:
Mão técnico de radiologia - cerca de 1900
Vestindo EPI
Bem diferente da realidade atual em que a tecnologia protege os profissionais da saúde e pacientes de riscos biológicos e químicos desnecessários. Abaixo uma foto do ano de 2018 onde estava atendendo um paciente provindo da África com de febre hemorrágica. Nesse momento o risco de Ebola já tinha sido excluído, caso contrário, o padrão de segurança do EPI usado seria ainda maior que os das fotos:
EPI completo para o risco biológico previsto para aquele momento, 2018.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
Carga viral ficou detectável! E agora?
Carga viral para o vírus do HIV -que antes era indetectável- passou a ser detectável em uso de TARV (Terapia AntiRretroViral), o que pode ter acontecido? Explico nesse vídeo as possíveis causas.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
Gestante convivendo com HIV / Aids
Gestante convivendo com HIV é sinônimo de tratamento direcionado por genotipagem com TARV (Terapia AntiRretroViral) altamente potente e compatível com gestação além de carga viral indetectável na hora do parto para maior segurança biológica do recém nascido. Os cuidados necessários no pré-natal diminuem significativamente as chances de transmissão vertical do vírus do HIV.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
O tratamento do HIV não é apenas o uso de TARV (terapia antirretroviral)
Alguns tópicos que devem ser abordados na consulta médica de um paciente convivendo com HIV/Aids. Triagem para outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) com uso de tecnologia de ponta, dosagem de carga viral e LT-cd4+ além de Genotipagem pré-tratamento. Atividade física, hábitos de vida e dieta também devem ser abordados no tratamento do vírus. Finalizamos o vídeo lembrando que o paciente soropositivo tem um calendário vacinal próprio.
Doenças oportunísticas em HIV
Doenças oportunísticas são um pesadelo em pacientes convivendo com HIV. Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (Pneumocistose), toxoplasmose de acometimento do sistema nervoso central, Sarcoma de Kaposi e Linfomas não-Hodgkin são abordados nesse vídeo assim como a melhor maneira de evitá-las.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista
O hospedeiro determina a doença infecciosa?
Nesse vídeo eu dou um exemplo de como um determinado hospedeiro pode apresentar doenças infecciosas diferentes causadas pelo mesmo agente etiológico. A imunidade de cada paciente e sua resposta imunológica pode determinar a doença infecciosa.
Dr. Renato Cassol
Médico Infectologista